ONKO ISOVARPAASSA KIPUA?
Isovarpaan alueen kipu voi johtua muutamista eri syistä, joihin voidaan helposti vaikuttaa. Isovarpaan alueen liikettä tarvitaan meidän jokapäiväisessä elämässämme. Kävely, kyykistymiset eri asentoihin, kurotukset, rappukävelyt yms. vaativat kaikki isovarpaan hyvää liikettä. Jos toiminta häiriintyy tai isovarpaan seudussa on kipua, niin kaikki arkipäiväinen toimintamme häiriintyy.
Kävely muuttuu helposti ulkoreunalle ja sen seurauksena askellus häiriintyy ja jalkaterän ulkoreuna kipeytyy, säären lihakset kuormittuvat ja polvi sekä lonkka alkavat oireiden jatkuessa kipeytymään. Ja erityisesti jalkaterän normaali toiminta häiriintyy.
Isovarpaan liike ylöspäin on erittäin tärkeä. Kävellessä tulee isovarpaan liikkua vähintään 40-60 astetta ylöspäin saadaksemme kunnon askelpituuden, 40 asteen kulmassa jalkaterän luontaiset mekanismit aktivoituvat ja jalkaterän ryhti muuttuu optimaaliseksi ponnistukseen valmistuessaan. Kurottaessa kaapin ylähyllyltä tavaraa, pitää meidän nousta päkiälle ja silloin vaaditaan isovarpaalta liikettä.
Jäykkä isovarvas (hallux rigidus) mitä tarkoittaa?
Jäykässä isovarpaassa isovarpaan nivelen liike on huomattavasti rajoittunut tai jäykistynyt kokonaan. Taustalla on nivelen nivelrikko. Liike ylöspäin tuo kipua. Liikkeessä voi tuntua rahinaa, nivel voi punoittaa, kuumottaa ja nivel voi olla myös paksuuntunut (nivelen päällispuolella paksuuntuma), joka saattaa kengässä helposti hangata. Kengän laittaminen jalkaan voi olla hankalaa, koska isovarpaan pitäisi taipua laittaessa jalkaa kenkään.
Aiheuttajina voi olla:
- synnynnäiset rakenteelliset tekijät kuten etujalkaterän luiden erimittaisuus, jalkaterän erilaiset virheasennot, yliliikkuva isovarpaan nivel tai jokin vamma tai tapaturma (nivelen päälle tippunut jokin tai nivel vaurioitunut kun siihen kohdistunut jokin iskuvoima)
- Isovarpaan tyvinivelen jatkua ylikuormitus urheilussa (juoksu, hyppylajit, pallopelit, tanssi), töissä esim. turvakengässä jos joutuu sellaisiin asentoihin missä kengän kärki aina taipuneena
- Sairaudet kuten nivelreuma tai nivelrikko
- Vääränlainen jalkine, jossa tulee paljon rasitusta (esim. varvas tökkii kengän kärkeen/ kenkä voi olla niin löysä, että aiheuttaa jo virhekuormituksessa olevan nivelen ylirasituksen) voi altistaa nivelen ongelmille.
Hoito
- Jalkine, jonka pohja etuosastaan on mahdollisimman rullaava ja jäykkä, jottei isovarpaan nivel joudu taipumaan. Mm. keinukenkä, jäykkäpohjainen kenkä (vaelluskenkä tyyppinen), hyvä lenkki- tai retkikenkä, kenkään voidaan myös tehdä erillinen keinu jalkineen etuosaan jolloin isovarpaan nivel ei joudu taipumaan ja liike tulee osittain tai kokonaan jalkineen pohjasta. Askel rullaa ja keinahtaa isovarpaan nivelen yli. Yleensä löysä jalkine on huonompi kuin jäykkä jalkine. Jalkineen korolla on myös merkitystä. Mitä korkeampi korko, sitä enemmän isovarpaan nivel joutuu rasitukseen ja taipumaan ylöspäin.
- Isovarpaan liikkuvuutta voidaan yrittää ylläpitää tai lisätä manuaalisin keinoin. Niveltä voidaan mobilisoida kevyesti vetäen toistuvasti ja vedon aikana voi myös tehdä liikettä ylöspäin liikkuvuuden lisäämiseksi ja kivun lievittämiseksi.
- Jos jalkaterässä on rakenteellisia tekijöitä, jotka vaikuttavat virheellisesti isovarpaan liikkuvuuteen, voidaan jalkaterää ohjaavalla/tukevalla/virheasentoa korjaavalla pohjallisella keventää/muuttaa isovarpaaseen kohdistuvaa rasitusta, jotta askeltaminen olisi kivuttomampaa.
- Kivun hoitoon lääkehoito, kylmä ja lepotuki, joka pitää varpaan asentoa paikallaan ja rauhoittaa niveltä
Ongelmallisissa tapauksissa voidaan nivel jäykistää kirurgisin toimenpitein.
Miten hoidetaan jäykkää isovarvasta?
Katso videolta omahoitovinkit.
Jos upotus ei näy, klikkaa tästä.
Kirjoittaja Tomi Rasinmäki, alaraajoihin erikoistunut fysioterapeutti